O SUS faz cirurgia de Mohs?
Sim, em teoria. Na prática, a cirurgia micrográfica de Mohs depende de uma estrutura que poucos hospitais públicos têm: um cirurgião com treinamento específico na técnica, um laboratório de congelação (criostato) ao lado da sala cirúrgica e uma equipe de histotecnologia disponível durante o procedimento. Isso faz com que a Mohs no SUS se concentre em alguns hospitais-escola, sobretudo em São Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais e na região Sul, geralmente dentro de programas de residência em dermatologia.
Nesses serviços, a fila costuma ser longa e a prioridade é dada aos casos de maior risco: tumores recidivados, grandes, agressivos ou em áreas críticas do rosto. Um paciente de Fortaleza, Teresina ou Natal dificilmente consegue acesso a esses serviços sem se deslocar por conta própria e entrar em uma fila de meses.
Como o SUS trata o câncer de pele?
O que o SUS oferece com boa cobertura é o tratamento do câncer de pele por cirurgia convencional, em que o tumor é removido com uma margem de segurança e enviado ao laboratório para análise, com o resultado saindo dias ou semanas depois. Para a maioria dos carcinomas basocelulares pequenos, bem delimitados e fora das áreas de alto risco, esse tratamento tem bons resultados e é o indicado. Explicamos essa diferença em Mohs ou cirurgia convencional.
O caminho no SUS começa na Unidade Básica de Saúde, que encaminha para o dermatologista ou cirurgião via regulação. Em Fortaleza, dois serviços públicos são referência no tratamento de doenças da pele e do câncer: o Centro de Dermatologia Dona Libânia e o Instituto do Câncer do Ceará (ICC). Eles recebem pacientes de todo o estado por encaminhamento. Não afirmamos aqui que esses serviços realizem cirurgia de Mohs; a informação deve ser confirmada diretamente com cada instituição, pois a oferta muda ao longo do tempo.
O SUS também cobre, quando indicado, outras opções como curetagem com eletrocoagulação, crioterapia, radioterapia e, para casos avançados, medicamentos oncológicos.
Quando a cirurgia convencional pelo SUS é suficiente?
Em boa parte dos casos. Se o seu tumor é um carcinoma basocelular nodular pequeno, no tronco, nos braços ou nas pernas, com bordas bem visíveis, e é a primeira vez que aparece, a cirurgia convencional feita por um bom cirurgião resolve com alta chance de cura. Não há motivo para buscar Mohs a qualquer custo nesses casos.
Quando a Mohs faz diferença de verdade?
A Mohs mostra sua maior vantagem nos casos que a literatura chama de alto risco: tumores no nariz, nas pálpebras, nos lábios e nas orelhas; tumores que já foram operados e voltaram; subtipos agressivos no laudo (esclerodermiforme, infiltrativo, micronodular); tumores com bordas mal definidas ou maiores que 2 cm; e pacientes com imunidade baixa. Nesses cenários, os estudos mostram taxas de cura de até 99% para o carcinoma basocelular primário com Mohs, contra 87% a 96% com a cirurgia convencional, e a diferença é ainda maior nos tumores recidivados. Veja os critérios completos em Quando a cirurgia de Mohs é indicada (e quando não é).
Se o seu caso se encaixa aqui e o SUS da sua região não oferece Mohs, vale considerar as alternativas abaixo.
Quais são as alternativas se não há Mohs pelo SUS na minha região?
1. Verificar se você tem plano de saúde
A cirurgia micrográfica de Mohs consta no rol de procedimentos da ANS. Se você ou um familiar tem plano de saúde, mesmo que básico, há grande chance de cobertura com indicação médica justificada. Muitas pessoas não sabem disso e deixam de usar um direito que já pagam. Explicamos o passo a passo em O plano de saúde cobre a cirurgia de Mohs? Guia de autorização.
2. Atendimento particular com orçamento individual
O custo da cirurgia de Mohs particular varia com o tamanho do tumor, o número de camadas necessárias e o tipo de reconstrução. Não existe um preço tabelado, e por isso o orçamento é feito após a avaliação. Para muitos pacientes, especialmente em tumores do rosto, o investimento se justifica pela menor chance de precisar de uma segunda cirurgia. Leia Quanto custa a cirurgia de Mohs? O que compõe o valor.
3. Cirurgia convencional pelo SUS com acompanhamento rigoroso
Se a Mohs não está ao alcance, a cirurgia convencional bem feita, com margens adequadas e acompanhamento dermatológico frequente, continua sendo um tratamento eficaz. O importante é não deixar o tumor crescer esperando por uma opção ideal. Um tumor pequeno tratado hoje com cirurgia convencional tende a ter resultado melhor do que um tumor grande tratado com Mohs daqui a um ano.
4. Serviços universitários de outros estados
Para casos muito complexos, é possível solicitar encaminhamento via regulação para serviços de referência fora do estado, através do Tratamento Fora de Domicílio (TFD). O processo é burocrático, depende de vaga e leva tempo, mas existe. Converse com o serviço de oncologia ou dermatologia que está acompanhando o seu caso.
O que não fazer
Não adie o tratamento. O câncer de pele não melanoma cresce lentamente, mas cresce, e quanto maior o tumor, maior a cirurgia, mais complexa a reconstrução e menor a chance de cura. Não use "remédios caseiros", pomadas sem prescrição ou tratamentos alternativos na lesão. E não tenha receio de buscar uma segunda opinião: ela é um direito seu, e um bom cirurgião não se ofende com isso.
Como costuma funcionar o atendimento particular para quem vem do interior ou de outro estado
Os serviços de Mohs que recebem pacientes de fora costumam organizar o atendimento para reduzir viagens: avaliação inicial à distância quando possível, cirurgia em um único dia com anestesia local e orientações de pós-operatório para acompanhar de casa, com retirada de pontos pelo médico da cidade de origem. Veja a situação da oferta no seu estado em Cirurgia de Mohs no Nordeste e o guia de recuperação em Pós-operatório da cirurgia de Mohs.
Perguntas frequentes
Existe cirurgia de Mohs pelo SUS em Fortaleza?
Até a última revisão desta página, não identificamos serviço regular de cirurgia de Mohs pelo SUS em Fortaleza. Os serviços públicos de referência para câncer de pele na cidade, como o Centro de Dermatologia Dona Libânia e o Instituto do Câncer do Ceará, tratam o câncer de pele principalmente com cirurgia convencional. Confirme diretamente com a instituição.
A cirurgia convencional pelo SUS é ruim?
Não. Para a maioria dos tumores, ela é adequada e tem boas taxas de cura. A Mohs é superior nos casos de alto risco, principalmente no rosto e nos tumores que já voltaram.
Posso fazer a biópsia pelo SUS e a cirurgia de Mohs particular?
Sim. É comum o paciente ter o diagnóstico feito pelo SUS ou pelo convênio e buscar a Mohs particular quando há indicação. O laudo da biópsia é o documento mais importante para a avaliação.
Tenho plano de saúde. Ele é obrigado a cobrir a Mohs?
A cirurgia micrográfica de Mohs consta no rol da ANS. Com relatório médico justificando a indicação, a cobertura costuma ser autorizada. Em caso de negativa, há caminhos administrativos e jurídicos, explicados em O plano de saúde cobre a cirurgia de Mohs? Guia de autorização.
Quanto tempo posso esperar para tratar um carcinoma basocelular?
Não há um prazo seguro definido, mas a recomendação é tratar em semanas, não em meses. Tumores em áreas de alto risco e subtipos agressivos merecem mais urgência.
Onde fazer a cirurgia de Mohs
A cirurgia de Mohs exige um cirurgião com formação específica na técnica e laboratório de congelação ao lado da sala cirúrgica. Por isso a oferta no Nordeste se concentra em poucas capitais. Fortaleza reúne parte dessa estrutura, com cirurgiões formados em centros de referência, e recebe pacientes do interior do Ceará e dos estados vizinhos. Se você mora no Piauí, Maranhão, Rio Grande do Norte, Paraíba ou Pernambuco, veja a situação da oferta no seu estado em Cirurgia de Mohs no Nordeste. Ao escolher, pergunte se o cirurgião tem formação formal em Mohs e se ele mesmo interpreta as lâminas durante a cirurgia.
Este portal é independente e não realiza atendimento. As indicações seguem os critérios descritos em Sobre o portal Cirurgia de Mohs.