Perguntas frequentes sobre cirurgia de Mohs e câncer de pele

É uma técnica cirúrgica para câncer de pele em que o tumor é removido em camadas finas e cada camada é examinada ao microscópio pelo próprio cirurgião, durante o procedimento, até que todas as margens estejam livres. Isso permite retirar todo o tumor preservando o máximo de pele saudável, com as maiores taxas de cura descritas na literatura para os tumores de pele não melanoma. Cirurgia de Mohs

Não durante o procedimento, que é feito com anestesia local. A aplicação da anestesia causa um ardor breve, de alguns segundos. Depois disso, o paciente sente apenas toque e pressão. No pós-operatório, o desconforto costuma ser leve a moderado nos primeiros dois ou três dias e é controlado com analgésicos comuns, como dipirona ou paracetamol. A cirurgia de Mohs dói? O que você sente em cada etapa

De 2 a 5 horas na maioria dos casos. A cirurgia em si é rápida; a maior parte do tempo é a espera pela análise das lâminas, que leva de 40 minutos a uma hora por camada. A maioria dos tumores é resolvida em uma a três camadas. O paciente aguarda em sala de espera com curativo temporário e pode ler, usar o celular e fazer um lanche.

Com anestesia local, na quase totalidade dos casos. O paciente fica acordado e volta para casa no mesmo dia. Em pessoas muito ansiosas, pode-se usar um sedativo leve por via oral. Anestesia geral ou sedação profunda é reservada a situações excepcionais, como tumores muito extensos ou pacientes que não conseguem colaborar, e nesses casos a cirurgia é feita em ambiente hospitalar.

Não. A cirurgia de Mohs é ambulatorial. O paciente chega pela manhã, faz a cirurgia e a reconstrução no mesmo dia e volta para casa ou para o hotel à tarde, com curativo e orientações por escrito. Recomenda-se ir acompanhado e não dirigir na saída.

Sim, é recomendado. Embora a cirurgia seja com anestesia local, o paciente não deve dirigir ao sair, especialmente após cirurgias perto dos olhos ou se tomou algum sedativo. Um acompanhante também ajuda nas primeiras 24 horas em casa e na eventual troca do curativo. Para quem vem de outro estado, o acompanhante é ainda mais importante.

Toda cirurgia deixa cicatriz. A vantagem da Mohs é que a ferida é a menor possível para aquele tumor, porque só se retira o que está comprometido, e a reconstrução é planejada para seguir as linhas naturais da pele. A cicatriz passa por fases: fica vermelha e endurecida nas primeiras semanas e amadurece ao longo de 6 a 12 meses. Cicatriz após a cirurgia de Mohs

Não. A Mohs é uma cirurgia oncológica, cujo objetivo é remover o câncer com margens comprovadamente livres. A etapa de reconstrução, feita logo em seguida, usa técnicas de cirurgia plástica reparadora, como retalhos e enxertos, e pode ser realizada pelo próprio cirurgião de Mohs ou, em casos selecionados, em conjunto com cirurgião plástico ou oculoplástico.

Médicos com treinamento específico na técnica, que exige operar, interpretar as lâminas ao microscópio e reconstruir. No Brasil, a maioria dos cirurgiões de Mohs é dermatologista, e a Sociedade Brasileira de Dermatologia mantém uma lista por estado. Ao escolher, pergunte sobre a formação em Mohs, se o próprio cirurgião analisa as lâminas e onde fica o laboratório. Sobre o portal Cirurgia de Mohs

Na convencional, o tumor é retirado com margem de segurança e enviado ao laboratório, que examina cerca de 0,1% a 1% da superfície da margem, com resultado dias depois. Na Mohs, praticamente 100% da margem é examinada no mesmo dia, e só se retira tecido adicional onde há tumor. A diferença nas taxas de cura é maior em tumores do rosto, agressivos e recidivados. Mohs ou cirurgia convencional

Não. A Mohs é indicada por critérios internacionais quando o tumor está no rosto ou em outras áreas de alto risco, é grande, tem bordas mal definidas, é de subtipo agressivo, já voltou de tratamento anterior ou ocorre em paciente imunossuprimido. Um carcinoma basocelular pequeno e bem delimitado no tronco pode ser tratado com cirurgia convencional com ótimo resultado. Quando a cirurgia de Mohs é indicada (e quando não é)

Para a maioria dos melanomas invasivos, o tratamento padrão é a ampliação de margens convencional, definida pela espessura do tumor. A Mohs, com colorações imuno-histoquímicas que marcam os melanócitos, tem papel estabelecido no melanoma in situ e no lentigo maligno do rosto, onde a literatura descreve taxas de cura de cerca de 98%, contra 83% a 85% da cirurgia convencional. Melanoma

Sim, a recidiva é uma das principais indicações. Um tumor que volta cresce entre a cicatriz e tem limites ainda mais difíceis de definir. Na literatura, a Mohs cura de 90% a 93% dos carcinomas basocelulares recidivados, contra cerca de 83% da cirurgia convencional; no carcinoma espinocelular recidivado, cerca de 90% contra 76%. Câncer de pele que voltou

Sim, na quase totalidade dos casos. A biópsia confirma o diagnóstico e informa o tipo e o subtipo do tumor, que definem a indicação e o planejamento. Se você ainda não fez, ela pode ser realizada na avaliação inicial, com anestesia local, e o resultado sai em uma a três semanas. Como entender o laudo da biópsia de pele

O valor varia conforme o tamanho e a localização do tumor, o número de camadas necessárias, o tipo de reconstrução e o local onde a cirurgia é feita. Por isso não há tabela fixa. O orçamento é apresentado após a avaliação, quando esses fatores já são conhecidos. Explicamos o que compõe o custo e as formas de pagamento em Quanto custa a cirurgia de Mohs? O que compõe o valor.

A cirurgia micrográfica de Mohs consta no rol de procedimentos da ANS, e a maioria das operadoras autoriza quando há indicação médica documentada. A cobertura depende do tipo de contrato, da rede credenciada e das regras de cada convênio, por isso recomendamos confirmar com a operadora antes de agendar. Em caso de negativa, há caminhos de recurso. O plano de saúde cobre a cirurgia de Mohs? Guia de autorização

Os procedimentos do rol da ANS têm cobertura obrigatória nos planos regulamentados, quando há indicação médica e respeitadas as condições contratuais, como carência e rede. A Mohs consta no rol. Negativas acontecem, em geral por questões de rede ou documentação, e podem ser contestadas junto à operadora, à ANS ou judicialmente. A equipe orienta sobre a documentação necessária.

A cobertura no SUS é limitada. Existem poucos serviços públicos que realizam Mohs no Brasil, concentrados em hospitais universitários, e as filas costumam ser longas. No Nordeste, a oferta pública é ainda mais escassa. Quem depende do SUS pode buscar informação nos hospitais universitários da região e avaliar alternativas. Cirurgia de Mohs pelo SUS

Repouso relativo nas primeiras 48 horas, sem esforço, sem se abaixar e sem carregar peso. Atividades leves e trabalho de escritório costumam ser retomados no segundo ou terceiro dia. Exercício físico é liberado progressivamente após a retirada dos pontos, em geral entre duas e três semanas, dependendo da região operada. Pós-operatório da cirurgia de Mohs

Depende da região: 5 a 7 dias no rosto e pálpebras, 7 a 10 dias no couro cabeludo e orelhas, e 10 a 14 dias no tronco e membros. Alguns pontos são internos e absorvíveis e não precisam ser retirados. Para quem mora longe, a retirada pode ser feita por um médico da sua cidade, com envio de foto ao cirurgião que operou.

Evite completamente o sol na área nas primeiras duas semanas. Depois, proteja a cicatriz com filtro solar FPS 50 ou mais, chapéu e óculos por pelo menos seis meses, idealmente um ano, porque a cicatriz nova pode escurecer de forma permanente. Praia e piscina ficam para depois da cicatrização completa, em geral duas a três semanas.

Na maioria dos casos, sim, a partir do segundo ou terceiro dia, em voos curtos. A pressurização não interfere na ferida. Evite carregar bagagem pesada e mantenha o curativo protegido. Em reconstruções maiores, com retalhos ou enxertos, o cirurgião pode pedir que você permaneça mais alguns dias em Fortaleza antes de viajar.

Sangramento que não para com 20 minutos de compressão firme, dor intensa e crescente, vermelhidão que se espalha, secreção com mau cheiro, febre acima de 38 °C, abertura dos pontos ou escurecimento de um retalho ou enxerto. Diante de qualquer um deles, entre em contato com o serviço onde operou no mesmo dia, pelo telefone informado nas suas orientações, sem esperar o retorno agendado.

A oferta de Mohs no Nordeste se concentra em Fortaleza e Recife. Na maioria dos casos, uma única viagem resolve: os serviços que recebem pacientes de fora fazem a avaliação inicial à distância, com envio do laudo e fotos e, quando indicado, teleconsulta; a cirurgia é feita em um dia e a retirada de pontos pode ser feita com um médico local, com acompanhamento por foto. Veja a situação do seu estado em Cirurgia de Mohs no Nordeste.

O habitual é chegar na véspera e permanecer pelo menos até o dia seguinte à cirurgia. Quem opta por retirar os pontos no próprio serviço fica de 5 a 7 dias, no caso de cirurgias no rosto. Quem prefere voltar antes viaja a partir do segundo dia com orientações escritas e o contato do cirurgião. O guia completo está em Cirurgia de Mohs em outra cidade.

Sim, e é o mais recomendado. O laudo, junto com uma foto da lesão, permite ao cirurgião avaliar se há indicação de Mohs e planejar a cirurgia antes da viagem. Envie diretamente ao serviço escolhido; este portal não avalia laudos nem fotos.

Sim. Em serviços bem organizados, você recebe o laudo e o relatório cirúrgico, enviados também ao seu dermatologista, que pode fazer a retirada de pontos e o acompanhamento de longo prazo. Nas primeiras semanas, o cirurgião que operou costuma ficar disponível para dúvidas e avaliação por foto.

Em termos de risco de vida, é o menos grave dos cânceres de pele: quase nunca dá metástase. Mas ele cresce continuamente e pode destruir o tecido ao redor, principalmente no rosto, se ficar sem tratamento. Tem cura na grande maioria dos casos quando removido por completo, e o tratamento precoce significa cirurgia menor. Carcinoma basocelular

Pode voltar, quando ficam células na margem. A chance depende do tratamento e do tipo de tumor: na literatura, cerca de 1% após Mohs em tumores primários, e de 4% a 13% após cirurgia convencional, com índices maiores em subtipos agressivos e no rosto. Quem já teve um CBC também tem chance maior de desenvolver um novo tumor em outro local, por isso o acompanhamento anual é importante.

Não. São tumores de células diferentes: o basocelular nasce das células basais da epiderme e o melanoma, dos melanócitos. Um não se transforma no outro. O que pode acontecer é a mesma pessoa desenvolver os dois tipos ao longo da vida, porque ambos estão ligados à exposição ao sol.

É mais grave que o basocelular e menos que o melanoma. A maioria dos casos é curada com cirurgia, mas uma parcela dos tumores de alto risco, como os grandes, pouco diferenciados, no lábio ou na orelha, ou em pacientes imunossuprimidos, pode se espalhar para os gânglios. Por isso exige tratamento sem demora e acompanhamento mais próximo. Carcinoma espinocelular

Em geral, de uma a três semanas, dependendo do laboratório. Quando são necessários exames de imuno-histoquímica, comuns em tumores raros ou em casos de dúvida diagnóstica, o prazo pode chegar a três ou quatro semanas. Vale esperar o laudo completo antes de planejar a cirurgia, porque o subtipo do tumor define o tratamento.