Preparo para cirurgia de Mohs: medicamentos, jejum e o que levar no dia

Não. A cirurgia de Mohs é feita com anestesia local, injetada apenas na região do tumor, e o paciente permanece acordado o tempo todo. O jejum é exigido para anestesia geral ou sedação, quando há risco de vômito com o paciente inconsciente; nada disso se aplica aqui. Pelo contrário: ir em jejum é um erro comum que aumenta a chance de mal-estar, tontura e queda de pressão, sobretudo em pessoas com diabetes.

Tome um café da manhã completo, com o que costuma comer. Como o procedimento dura de 2 a 5 horas, com intervalos de espera enquanto as camadas são examinadas no laboratório, leve um lanche leve, uma fruta e água. Em muitos serviços é possível comer durante a espera entre as etapas. O funcionamento do procedimento está explicado em Como é feita a cirurgia de Mohs.

Esta é a dúvida mais importante do preparo, e a regra geral é: não suspenda nada por conta própria. A orientação sobre cada remédio é dada na consulta, com base no seu histórico e, quando necessário, em contato com o seu cardiologista ou clínico. A tabela resume a conduta habitual.

O tema dos anticoagulantes é o que gera mais receio, e por isso tem um artigo próprio: Anticoagulantes e cirurgia de Mohs. O ponto essencial é que, na maior parte dos casos, a recomendação atual é manter, porque um sangramento durante a Mohs é controlável no consultório, enquanto um AVC ou infarto por suspensão do remédio não é.

Também não suspenda medicamentos psiquiátricos, anticonvulsivantes, remédios para Parkinson ou qualquer tratamento de uso contínuo. Se estiver com gripe, febre ou infecção de pele ativa perto do local da cirurgia, avise antes: pode ser prudente remarcar.

Evite bebidas alcoólicas nas 48 horas anteriores e na semana seguinte à cirurgia. O álcool dilata os vasos e aumenta o risco de sangramento e de hematoma. Quanto ao cigarro, o ideal é parar pelo menos duas semanas antes e manter a abstinência por duas semanas depois. A nicotina reduz a circulação da pele e é um dos principais fatores de má cicatrização, sobretudo quando a reconstrução envolve retalho ou enxerto. Se não conseguir parar, reduza ao máximo e conte ao cirurgião: isso influencia a escolha da reconstrução.

Sim, com alguns cuidados. A cirurgia de Mohs é ambulatorial, sob anestesia local, e é realizada com segurança em pacientes idosos e com doenças crônicas controladas.

Quem tem hipertensão deve tomar os remédios normalmente no dia. Chegar com a pressão alta, por nervosismo ou por ter pulado a dose, aumenta o sangramento durante a cirurgia e pode até adiar o procedimento. Quem tem diabetes deve tomar café da manhã, manter os medicamentos e trazer um lanche para não ter hipoglicemia durante a espera; se usa insulina, o médico orienta se há ajuste de dose. Glicemia bem controlada nas semanas anteriores favorece a cicatrização.

Quem tem marcapasso ou desfibrilador implantável deve informar antes. O eletrocautério usado para estancar o sangramento pode, em teoria, interferir no dispositivo. Em geral, o cirurgião usa cautério bipolar ou térmico, que são seguros, e pode pedir o cartão do dispositivo e uma orientação do cardiologista. Não é motivo para cancelar a cirurgia.

Pacientes com prótese articular recente, válvula cardíaca artificial ou histórico de endocardite podem precisar de antibiótico antes do procedimento; essa decisão é individual e segue diretrizes específicas.

Na maioria dos casos, não. Como a anestesia é local e o procedimento é de pequeno porte, exames de sangue de rotina e eletrocardiograma não costumam ser necessários para pacientes sem doenças descompensadas. Eles podem ser pedidos em situações específicas: uso de varfarina (para conferir o INR), doenças da coagulação, pacientes com doenças graves ou quando o convênio exige. O documento realmente indispensável é o laudo da biópsia, que confirma o tipo de tumor e define a indicação. Se o exame foi feito em outro laboratório, leve o laudo original e, se possível, as lâminas.

Fotos da lesão feitas ao longo do tempo e o relatório de cirurgias anteriores no mesmo local também ajudam, especialmente se o tumor é uma recidiva.

Tome banho e lave o cabelo na manhã da cirurgia, porque nos primeiros dias o curativo não pode molhar, e lavar a cabeça fica mais difícil se a cirurgia for na face ou no couro cabeludo. Vá sem maquiagem, sem cremes, sem protetor solar e sem perfume na região a ser operada. Retire brincos, colares, piercings e óculos se o tumor estiver perto; leve os óculos em um estojo. Homens podem fazer a barba no dia anterior, sem raspar a área da lesão.

Vista roupa confortável, folgada, de preferência com abertura na frente (camisa de botão ou zíper), para não precisar passar a roupa pela cabeça na saída, quando haverá um curativo no rosto. As salas de cirurgia costumam ser frias por causa do ar-condicionado; leve um agasalho leve ou uma manta. Calçado fechado e confortável, sem salto.

Sim, é fortemente recomendado. Embora a anestesia seja local e você esteja acordado, a cirurgia é longa, pode haver um pouco de cansaço e ansiedade, e o curativo pode atrapalhar a visão se o tumor estiver perto do olho. Dirigir depois não é aconselhável. O acompanhante também ouve as orientações de curativo junto com você, o que reduz esquecimentos.

Para pacientes que vêm do interior ou de outros estados até Fortaleza, o acompanhante é ainda mais importante para a viagem de volta e para a hospedagem nos primeiros dias, quando pode ser necessário retornar ao consultório para revisão. Veja como o atendimento é organizado em Cirurgia de Mohs no Nordeste.

Leve o laudo da biópsia, documentos pessoais e carteira do convênio, a lista completa de medicamentos com doses (ou as caixas), o cartão do marcapasso se tiver, exames recentes se foram solicitados, um lanche leve e água, óculos de leitura, celular com carregador, um livro ou fone de ouvido para as horas de espera, e o agasalho. Se usa aparelho auditivo, leve-o. Se usa colírio, leve também.

Reserve o dia inteiro. Mesmo que a cirurgia termine cedo, evite compromissos à tarde: o ideal é ir para casa, ficar em repouso e manter a cabeça elevada. A recuperação, dia a dia, está descrita em Pós-operatório da cirurgia de Mohs, e as orientações sobre sol e exercício em Sol depois da cirurgia de Mohs.

A cirurgia de Mohs exige um cirurgião com formação específica na técnica e laboratório de congelação ao lado da sala cirúrgica. Por isso a oferta no Nordeste se concentra em poucas capitais. Fortaleza reúne parte dessa estrutura, com cirurgiões formados em centros de referência, e recebe pacientes do interior do Ceará e dos estados vizinhos. Se você mora no Piauí, Maranhão, Rio Grande do Norte, Paraíba ou Pernambuco, veja a situação da oferta no seu estado em Cirurgia de Mohs no Nordeste. Ao escolher, pergunte se o cirurgião tem formação formal em Mohs e se ele mesmo interpreta as lâminas durante a cirurgia.

Este portal é independente e não realiza atendimento. As indicações seguem os critérios descritos em Sobre o portal Cirurgia de Mohs.