Como cuidar do curativo nas primeiras 48 horas?
Ao final da cirurgia, a ferida recebe um curativo em camadas, mais volumoso do que o paciente costuma esperar. Ele tem uma função: comprimir a área para evitar sangramento e acúmulo de sangue por baixo da pele (hematoma), que é a complicação mais comum das primeiras horas. Por isso, o curativo compressivo deve ficar no lugar, sem molhar e sem espiar, por 24 a 48 horas, conforme a orientação dada na alta.
Nesse período, as regras são simples:
- Não molhe o curativo. Se precisar se lavar, faça um banho de banheira ou de esponja evitando a área, ou proteja o curativo com plástico e fita.
- Não abaixe a cabeça, não carregue peso nem faça esforço. Isso vale especialmente para cirurgias no rosto e no couro cabeludo.
- Durma com a cabeça elevada em dois travesseiros ou em uma poltrona reclinada, quando a cirurgia foi na face.
- Aplique compressa fria (gelo envolvido em pano) por 10 a 15 minutos, algumas vezes ao dia, sobre o curativo, se a cirurgia foi perto dos olhos ou dos lábios.
- Tome o analgésico prescrito antes que a dor apareça, nas primeiras 24 horas.
Se o curativo ficar manchado de sangue em uma pequena área e a mancha não crescer, é normal. Se a mancha crescer ou o sangue escorrer, siga o passo a passo de sangramento mais abaixo. Sobre o que foi feito durante a cirurgia, veja Como é feita a cirurgia de Mohs.
Como trocar o curativo e lavar a ferida?
A partir do momento indicado na alta, o curativo compressivo é retirado em casa ou no consultório e começa o cuidado diário. Lave as mãos antes de tudo. Retire o curativo com cuidado; se estiver grudado, umedeça com soro fisiológico e espere alguns minutos em vez de puxar.
Lave a ferida com água corrente e sabão neutro ou com soro fisiológico, sem esfregar, deixando a água escorrer sobre ela. Não use álcool, água oxigenada ou iodo: eles agridem o tecido novo e atrasam a cicatrização. Seque com toque leve de gaze limpa ou toalha de papel. Aplique uma camada fina de vaselina sólida ou da pomada prescrita; ela mantém a ferida úmida, o que acelera a cicatrização e reduz a crosta. Cubra com gaze e fita microporosa ou com o curativo adesivo recomendado.
Repita uma ou duas vezes ao dia até a retirada dos pontos. Uma crosta amarelada fina e uma secreção clara em pequena quantidade são parte do processo. Não retire crostas à força.
Se a reconstrução foi feita com enxerto de pele, o curativo é diferente: ele fica costurado sobre o enxerto por 5 a 7 dias e não deve ser tocado até o retorno. Explicamos os tipos de fechamento em Reconstrução após cirurgia de Mohs.
Posso tomar banho depois da cirurgia de Mohs?
Sim, a partir das 24 a 48 horas, quando o curativo compressivo é retirado. O banho pode ser de chuveiro, com água morna, deixando a água cair de leve sobre a ferida, sem jato direto forte e sem esfregar. Lave o cabelo normalmente se a cirurgia foi no rosto, apenas tomando cuidado para não deixar xampu escorrer sobre a ferida por muito tempo, e enxágue bem. Após o banho, seque a área, reaplique a pomada e faça o curativo limpo.
Evite banho de mar, piscina, banheira e sauna até a retirada dos pontos e a completa cicatrização, em geral por duas a três semanas. Detalhes sobre praia, sol e exercício estão em Sol depois da cirurgia de Mohs.
O que fazer se sangrar?
Um pouco de sangue no curativo é esperado. Um sangramento ativo, que empapa a gaze ou escorre, precisa de ação imediata e quase sempre se resolve em casa.
- Sente-se ou fique com a cabeça elevada. Mantenha a calma; o sangramento de pele parece maior do que é.
- Pegue gazes limpas ou um pano limpo e dobrado e pressione firmemente sobre o curativo, diretamente em cima da ferida.
- Mantenha a pressão contínua por 15 a 20 minutos, cronometrados, sem levantar para olhar. Levantar antes do tempo reinicia o sangramento.
- Se, após esse tempo, o sangramento parou, deixe o curativo no lugar e reforce por cima. Não troque nas próximas horas.
- Se continuar sangrando após dois ciclos de 20 minutos, entre em contato com o consultório pelo número da alta ou procure um pronto atendimento.
Pacientes em uso de anticoagulantes ou antiagregantes têm sangramento um pouco mais frequente, mas em geral a orientação é manter os remédios; veja Anticoagulantes e cirurgia de Mohs.
A cirurgia de Mohs dói depois? Como controlar a dor
A dor após a Mohs costuma ser leve a moderada e concentrada nas primeiras 24 a 48 horas, quando o efeito da anestesia local passa. Para a maioria dos pacientes, paracetamol ou dipirona em horários regulares são suficientes. Anti-inflamatórios como ibuprofeno e diclofenaco só devem ser usados se o médico liberou, porque aumentam o risco de sangramento. Um analgésico mais forte pode ser prescrito para reconstruções maiores.
Dor que aumenta a partir do terceiro dia, em vez de diminuir, é um sinal que merece contato com o médico, pois pode indicar hematoma ou infecção. Falamos sobre a dor durante o procedimento em A cirurgia de Mohs dói? O que você sente em cada etapa.
Inchaço e roxo ao redor dos olhos são normais?
Sim, e assustam muitos pacientes. Cirurgias no nariz, na testa, nas têmporas e nas bochechas frequentemente causam inchaço e manchas roxas nas pálpebras dois ou três dias depois, mesmo que a cirurgia não tenha sido no olho. Isso acontece porque o sangue e o líquido da inflamação escorrem pelos planos da face até a região dos olhos, onde a pele é mais frouxa. O roxo muda de cor para verde e amarelo e desaparece em 10 a 14 dias.
Dormir com a cabeça elevada, aplicar compressas frias nos dois primeiros dias e evitar abaixar a cabeça reduzem o inchaço. Óculos podem ser usados se não apoiarem sobre a ferida.
Imagem · blog-primeira-semana-apos-mohs-02 · Ilustração do rosto mostrando o trajeto do inchaço e do roxo da testa e do nariz em direção às pálpebras
alt: “Inchaço e roxo ao redor dos olhos após cirurgia de Mohs no nariz e na testa” · 1600 px de largura · blog-primeira-semana-apos-mohs-02-inchaco-e-roxo-ao-redor-dos-olhos-apos-cirurgia-de-mohs-no-n.webp
Quais são os sinais de infecção e quando ligar para o médico?
A infecção após cirurgia de Mohs é pouco frequente, ocorre em torno de 1% a 3% dos casos nas séries publicadas, e costuma aparecer entre o terceiro e o sétimo dia. Os sinais são:
| Normal na primeira semana | Sinal de alerta: entre em contato |
|---|---|
| Vermelhidão de até 1 cm ao redor da ferida | Vermelhidão que se espalha ou forma listras |
| Secreção clara ou levemente amarelada, em pequena quantidade | Secreção espessa, amarelo-esverdeada, com mau cheiro |
| Dor leve, que melhora dia a dia | Dor que piora a partir do terceiro dia ou latejante |
| Calor discreto no local | Calor intenso, área endurecida e inchada |
| Inchaço e roxo que mudam de cor | Febre acima de 38 °C ou calafrios |
| Pequena mancha de sangue no curativo | Sangramento que não para com 2 ciclos de 20 minutos de compressão |
| Coceira leve | Abertura dos pontos ou da ferida |
Na dúvida, envie uma foto. É muito mais fácil orientar cedo do que tratar uma complicação instalada. Pacientes que voltaram para outra cidade têm o mesmo canal de contato, e o dermatologista ou médico da cidade de origem pode ser envolvido se houver necessidade de exame presencial, como descrevemos em Cirurgia de Mohs no Nordeste.
Quando os pontos são retirados?
O prazo depende do local e do tipo de fechamento. No rosto, onde a circulação é excelente e a tensão baixa, os pontos externos saem entre 5 e 7 dias. No couro cabeludo, pescoço e orelha, entre 7 e 10 dias. No tronco e nos membros, entre 10 e 14 dias. Pontos internos, absorvíveis, não precisam ser retirados. Alguns cirurgiões usam pontos absorvíveis também na pele em pacientes que moram longe, para dispensar o retorno.
Depois da retirada, a cicatriz é reforçada com fita microporosa por mais algumas semanas, o que reduz a tensão e ajuda no resultado final. A partir daí começa a fase de maturação da cicatriz, que dura meses e está descrita em Cicatriz após a cirurgia de Mohs.
Resumo dia a dia da primeira semana
| Período | O que fazer |
|---|---|
| Dia 0 (cirurgia) | Curativo compressivo intacto; repouso; cabeça elevada; analgésico em horário; compressa fria se perto dos olhos |
| Dias 1–2 | Curativo ainda fechado (ou retirada conforme alta); sem esforço, sem abaixar; observar sangramento |
| Dias 2–3 | Primeira troca de curativo; banho de chuveiro liberado com cuidado; lavar, pomada, cobrir; pico do inchaço e roxo |
| Dias 3–5 | Curativo diário; dor deve estar diminuindo; atenção aos sinais de infecção |
| Dias 5–7 | Retirada dos pontos no rosto; fita microporosa; retorno ou envio de foto |
| Dias 7–14 | Retirada dos pontos em outras áreas; atividades leves; proteção solar rigorosa |
O guia completo de recuperação, incluindo as semanas seguintes, está em Pós-operatório da cirurgia de Mohs.
Perguntas frequentes
Quando posso tirar o curativo da cirurgia de Mohs?
O curativo compressivo deve ficar intacto por 24 a 48 horas, conforme a orientação da alta. Depois disso, ele é trocado uma ou duas vezes ao dia, com limpeza da ferida com água e sabão ou soro, pomada e curativo limpo, até a retirada dos pontos. Curativos sobre enxertos ficam fechados por 5 a 7 dias.
Posso lavar o rosto depois da cirurgia de Mohs?
Sim, após a retirada do curativo compressivo. Lave com água morna e sabão neutro, sem esfregar a ferida, seque com toque leve e reaplique a pomada e o curativo. Evite produtos com álcool, ácidos ou esfoliantes até a cicatrização completa.
Que pomada usar na ferida da cirurgia de pele?
Na maioria dos casos, vaselina sólida pura é suficiente, aplicada em camada fina após a limpeza. Pomadas com antibiótico só devem ser usadas se prescritas, porque podem causar alergia de contato. Não use pomadas caseiras, óleos ou produtos sem orientação.
É normal a ferida da cirurgia inchar e ficar roxa?
Sim. Inchaço e roxo, principalmente ao redor dos olhos após cirurgias no nariz, testa e bochecha, aparecem em dois ou três dias e somem em 10 a 14 dias. Cabeça elevada e compressas frias nos primeiros dias ajudam. Inchaço que endurece e dói de forma crescente deve ser avaliado.
Quantos dias depois da cirurgia de Mohs tiram os pontos?
Entre 5 e 7 dias no rosto, 7 a 10 dias no couro cabeludo, pescoço e orelha, e 10 a 14 dias no tronco e nos membros. Pontos internos são absorvíveis. Pacientes de outras cidades podem retirar os pontos com um médico local, com orientação enviada pela equipe.
Onde fazer a cirurgia de Mohs
A cirurgia de Mohs exige um cirurgião com formação específica na técnica e laboratório de congelação ao lado da sala cirúrgica. Por isso a oferta no Nordeste se concentra em poucas capitais. Fortaleza reúne parte dessa estrutura, com cirurgiões formados em centros de referência, e recebe pacientes do interior do Ceará e dos estados vizinhos. Se você mora no Piauí, Maranhão, Rio Grande do Norte, Paraíba ou Pernambuco, veja a situação da oferta no seu estado em Cirurgia de Mohs no Nordeste. Ao escolher, pergunte se o cirurgião tem formação formal em Mohs e se ele mesmo interpreta as lâminas durante a cirurgia.
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